À propos:
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Instructions pour l'utilisation de l'outil en ligne
- Si le patient est né aux États-Unis, une option pour l'état et la race/ethnicité apparaît. L'option de la race/ethnicité s'applique seulement pour les patients nés aux États-Unis.
- Si le patient est né au Canada, une option pour le statut autochtone/inuit/amérindien apparaît.
- Si le patient est né en Inde, une option pour l'état/territoire apparaît.
- Si le patient est né en Chine, une option pour Province/RAS/RA/Municipalité apparaît.
- Si le patient est né en Argentine, l'option pour Provinces/Quartier apparaît.
- Si le patient est né au Brésil, une option pour l'état apparaît.
- Si le patient est né en Australie, une option pour état/territoire apparaît.
- Si le patient a immigré dans un pays à faible incidence à la TB (tel que le Canada, les États-Unis, le Royaume-Uni, l'Europe occidentale, l'Australie) alors l'âge à l'immigration est utilisé dans les calculs.
Valeur Prédictive Positive (VPP)
- La valeur prédictive positive du TCT (VPPTCT) est la probabilité que le patient ait une vraie infection TB latente. Cette valeur est déterminée selon la vraisemblance de l'infection TB (pITL) et de la probabilité d'un test TCT faux positif (FP-TCTBCG + FP-TCTMNT):
- e = le risque relatif à un test TCT positif basé sur le statut ethnique du patient, mais seulement si le patient est canadien ou né aux États-Unis. Si le patient n'est pas né aux États-Unis, alors e = 1. Si le patient est né aux États-Unis et est blanc/caucasien, alors e = 1. Si le patient est né aux États-Unis et est noir/africain-américain non-hispanique, alors e = 3.09. Si le patient est né aux États-Unis et hispanique, alors e = 3.66. Si le patient est né aux États-Unis et n'est pas classé dans aucune race/ethnicité mentionnée précédemment, alors e = 1. Si le patient est né au Canada et non autochtone, alors e = 1. Si le patient est né au Canada et autochtone, alors e = 1.55.
- pITL est basé sur l'âge du patient, l'état du contact du patient (c) et le risque annuel d'infection (RAI) dans le pays.
- Basé sur la formule Styblo's, le RAI est calculé comme l'incidence de la TB pulmonaire à frottis positif par 100 000 habitants divisé par 49. L'incidence au pays de la TB à frottis positif en 2007 a été tirée du rapport de 2009 par l'OMS: WHO report 2009: Global tuberculosis control - epidemiology, strategy, financing (http://www.who.int/tb/publications/global_report/2009/en/index.html).
- Si la personne testée n'est pas un contact récent, alors c = 0; si la personne testée est un contact occasionnel récent, alors c = 8%; si la personne testée est un contact étroit récent, alors c = 40%
- La probabilité d'un TCT faux positif dépend du statut vaccinal par le BCG du patient (FP-TCTBCG) et de la prévalence des infections à mycobactéries non tuberculeuses (NTM) (FP-TCTMNT) du pays concerné.
- Si le patient n'a pas reçu la vaccination BCG, alors FP-TCTBCG = 0
- Si le patient a reçu la vaccination BCG avant l'âge de 2 ans et a un TCT de taille…
- 5-9 mm, alors FP-TCTBCG = 4.2%
- 10-14 mm, alors FP-TCTBCG = 5.3%
- 15+ mm, alors FP-TCTBCG = 2.8%
- Si le patient a reçu la vaccination BCG à l'âge de 2 ans ou plus et a un TCT de taille…
- 5-9 mm, alors FP-TCTBCG = 25.8%
- 10-14 mm, alors FP-TCTBCG = 8.7%
- 15+ mm, alors FP-TCTBCG = 7.8%
- FP-TCTMNT varient selon la taille du TCT et le climat du pays du patient, qui a été déterminé en utilisant la carte de classification climatique de Koppen-Geiger (http://koeppen-geiger.vu-wien.ac.at).
- Hypothèse sur les résultats du test TCT
- Si le TLIG (IGRA) n'est pas fait ou si le TLIG (IGRA) est négatif, alors la VPP = VPPTCT (TLIG (IGRA) est ignoré).
- Si le TLIG (IGRA) est négatif et que le TCT n'est pas fait, alors la VPP = 0.
- Si le TLIG (IGRA) est positif et que le TCT n'est pas fait, alors la VPP = VPPTLIG = 0.98.
- Si le TLIG (IGRA) est positif et que le TCT est fait, alors la VPP = 1-((1-VPPTCT)x(1-VPPTLIG))
Risque annuel de la maladie (RAM)
- RAM = VPP x [risque de base annuel de la TB] x [RR pour les facteurs de risque spécifiques].
- Risque de base annuel de la TB = 0.1% chez les personnes en santé avec une radiographie pulmonaire normale et aucun autre facteur de risque. Ceci a été tiré d'une grande cohorte des recrues militaire en santé des États-Unis avec un TCT positif et qui ont été suivi pendant 4 ans. (Comstock et al).
- Si le patient est un contact étroit récent, alors le risque de base de la TB est de 5% pour les deux premières années et le risque de base annuel est de 0.1% pour les années suivantes.
- Un contact étroit est une personne vivant sous le même toit qu'un cas index ou qui est en contact régulier (plus de 4 heures par semaine) avec le cas index. Le contact étroit doit faire parti de l'investigation récente de contact du cas index mais pas s'il a eu un contact étroit dans un passé lointain.
- Si le patient a été récemment infecté, alors le RR augmente par 15 fois pour les deux premières années, mais cet effet ne reste pas pour les années suivantes.
- RR = Risque relatif de facteurs spécifiques – Gammes de 2 à 50. Voir le tableau 2 du chapitre 4 (page 72) Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse 2007 (6e édition) pour les valeurs RR.
Risque cumulatif de la maladie
- Le risque cumulatif de la maladie (RCM) est le produit du RAM annuel et le nombre d'années avant que le patient atteigne l'âge de 80.
Risque de l'hépatite médicamenteuse
Les estimations de l'incidence de l'hépatite dues à l'INH sont basées sur la prise de l'INH pendant au moins 6 mois. Ces estimations proviennent de 3 études qui sont inscrites dans les références. Le risque de l'hépatite médicamenteuse due à l'INH augmentera s'il y a une hépatite virale concomitante ou autre maladie du foie ou avec la consommation d'alcool, particulièrement avec une consommation quotidienne. Les estimations des hépatites médicamenteuses ne sont pas disponibles pour les autres régimes de traitement de l'ITL.
